男性不妊

男性不妊

不妊症は、決して女性だけの問題ではなく、男性パートナーの協力も不可欠です。不妊症の原因については、女性のみに原因がある場合41％。男性のみ原因がある場合24％、男女ともに原因がある場合24％と言われています。男性側に不妊原因がある場合を男性不妊と言いますが、男性不妊にも様々な原因があります。

男性不妊の主な原因

• 性機能障害：性交渉の際、ED（勃起障害）などにより腟内に射精ができない。
• 造精機能障害：精子を造るはたらきに問題があり、精液中の精子数が少ないか（乏精子症）、全くみられない。あるいは動いている精子の割合（運動率）が少ない（精子無力症）。
• 精路通過障害：精子を運ぶ通路の通りが悪く、精子が出てこられない状態。

治療について

男性不妊症の診断・治療において最も基本的な検査である、精液検査を行っております。通常は精子濃度や運動率などの項目だけですが、当クリニックではより詳しく、前進運動率や平均精子速度、精子自動性指数などを計測し、総合的な評価で判断をいたします。例えば、精子濃度が1億/ml以上だと一見受精能力が高そうですが、前進運動率が20%であれば、受精能力は低いと判断されます。また、前進精子がWHOの基準値以下なので精子無力症となります。WHOの精子所見の基準は以下の通りです。

• 精液量 1.5ml 以上
• 精子濃度 1500万/ml 以上
• 総運動率 40％ 以上
• 前進運動率 30％ 以上
• 正常形態率 4％ 以上
• 平均精子速度 5mic/sec

また、当クリニックは、男性性機能・男性不妊症に対する専門的診療を行う泌尿器科クリニックである、エス・セットクリニックと連携をとっております。精索静脈瘤手術や、ED（勃起障害）などの相談や治療ができます。精液検査の結果や、診察をふまえ、紹介いたします。

精液検査について

2～5日程度の禁欲後、検査を受けることをおすすめいたします。

TESEとは

精巣内精子採取術（TESE）は、無精子症の男性患者様に対して精巣内から直接精子を採取する方法です。局所麻酔をかけ、精巣に小さな切開を加えて、そこから精巣組織を採取します。また、手術用の顕微鏡で精細管をみながら採取する方法もあります。

当クリニックでは、エス・セットクリニックと連携をとり、TESE-ICSIを行っております。

TESEが検討される条件

• 精巣上体や精管に通過障害があるため射出精液中に精子が確認できない場合
• 精子形成機能が著しく低下しているために精液中に精子が確認できない場合
• 精液中にわずかしか精子が認められず、採取日によっては無精子症になってしまう場合 等

TESE-ICSIの流れ

当クリニックでは、エス・セットクリニックと連携をとっております。エス・セットクリニックにてTESEを行い、精子が回収された場合は、組織が凍結されます。その凍結組織を運搬用のタンクに入れ、当院に移送していただきます。移送後は当院が凍結保存管理をいたします。後日、採卵日に組織を融解し、精子を顕微授精に用いることになります。
はじめにエス・セットクリニックを受診された方も、当クリニックに移送し顕微授精をすることが可能です。また、当クリニックを受診され、精液中に精子が確認できなかった場合はエス・セットクリニックを紹介させていただくこともあります。